«Профсоюзы – это организации, деятельность которых снижает в обществе уровень вражды, противостояния, взаимного непонимания»

О Профсоюзе
Историческая справка
Для чего нужен Профсоюз
Уставные документы
Структура
Выборные органы
Отчёты и выборы
Открытый отчёт
Как создать ППО
Соц. партнерство
Орг. работа
Правовая работа
Охрана труда
Профсоюз помог
Работа с молодежью
Фонд «Солидарность»
Фонд «Оздоровление»
Мероприятия
Конкурсы
Обучение профактива
Спартакиады
Акции профсоюзов
Председателю ППО
Постановления
Организационная работа
Методические материалы
Формы отчетов
Профсоюзные награды
Контакты
Профсоюзные путёвки
Полезные ссылки
Мультимедиа
Фотоальбом
Видео
Музыка

08 февраля 2016

Изменен порядок контроля медицинской помощи по ОМС


ФФОМС изменил порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Изменения отражены в Приказе ФОМС от 29 декабря 2015 года N 277, зарегистрирован в Минюсте России 27 января 2016 года.

Что изменилось:

  • Количество целевых медико-экономических экспертиз определяется количеством случаев, требующих ее проведения.
  • Плановую медико-экономическую экспертизу проводят в течение месяца по счетам, предоставленным к оплате за оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь.
  • Объем ежемесячных медико-экономических экспертиз и экспертиз качества медицинской помощи при оказании медицинской помощи амбулаторно - 0,8% от числа поданных на оплату страховых случаев.
  • Повторный обоснованный вызов скорой медицинской помощи по поводу одного и того же заболевания в течение суток является основанием для целевой экспертизы качества медицинской помощи.
  • Целевая экспертиза качества медицинской помощи должна проводиться в случае летального исхода, и в случаях, отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы.
  • При проведении целевой экспертизы качества медицинской помощи оценке подлежат все этапы и уровни оказания медицинской помощи.
  • Выбор тематики для тематической экспертизы качества медицинской помощи осуществляется и на основании результатов проведенных экспертиз; повторяющихся, систематических ошибок, тенденций, свидетельствующих о возможных дефектах лечебно-диагностического процесса.
  • ТФОМС координирует сроки и объемы экспертиз качества медицинской помощи, установленные планами проверок страховыми медицинскими организациями (СМО)
  • В проведении плановой тематической экспертизы качества медицинской помощи участвуют главные внештатные специалисты органа управления здравоохранением субъекта РФ.
  • СМО на основании актов экспертизы качества медицинской помощи по согласованию с ТФОМС готовят предложения по улучшению.
  • Перечень оснований для проведения реэкспертизы дополнен случаем поступления жалобы застрахованного лица или его представителя на качество медицинской помощи.
  • СМО разрешено в течение года вносить изменения и дополнения в планы проверок медицинских организаций.

Кроме того, внесены изменения в перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи):

  • исключен пункт "Выполнение непоказанных, неоправданных с клинической точки зрения, не регламентированных порядками оказания медицинской помощи стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи мероприятий, приведших к удлинению сроков лечения, удорожанию стоимости лечения при отсутствии отрицательных последствий для состояния здоровья застрахованного лица";
  • добавлен пункт "Некорректное применение тарифа по клинико-статистической группе, требующее его замены по результатам экспертизы";
  • уточнено, что по п.3.11 будут квалифицироваться только неправильные действия или бездействие медицинского персонала, обусловившее развитие нового заболевания застрахованного лица (развитие ятрогенного заболевания); по п.3.14 будет квалифицироваться расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов 2-3 категорий только вследствие дефектов при оказании медицинской помощи, установленных по результатам экспертизы качества медицинской помощи; в п.4.4 признаки фальсификации медицинской документации теперь обозначены как признаки искажения сведений, представленных в медицинской документации.




2019
год отчётов и выборов

Обратите внимание!

Профсоюз работников здравоохранения РФ запускает информационно-аналитический проект "Профсоюзный тонометр"

Как члену Профсоюза приобрести путевку в санаторно-курортные учреждения ФНПР

Как члену Профсоюза получить материальную помощь из Фонда «Оздоровление» Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ на оздоровление ребенка

Обязана ли организация проводить индексацию заработных плат сотрудников

Верховный суд РФ настоял на оплате за счет ОМС медпомощи, оказанной сверх запланированного объема

Об оплате в выходной день

Добавлено:
Открытый отчет Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ по итогам работы за 2018 годПоложение о проведении Х краевого конкурса рисунков детей работников учреждений здравоохранения Ставропольского края «Ура! У нас каникулы!»
Решение Железнодорожного городского суда Московской области о предоставлении компенсационных выплат за работу во вредных условиях труда
План-график комплексных проверок состояния условий и безопасности труда в учреждениях здравоохранения на 2019 год
Фильм о 71 Спартакиаде
Отраслевое Соглашение на 2019–2021 годы
Письмо ФПСК по СОУТ
О предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, переехавшим на работу в сельскую местность
Открытый отчёт
Контрольные вопросы

Обновлено:
Макет коллективного договора
Положение о Фонде «Солидарность»
Положение о Фонде «Оздоровление»
Методические рекомендации по ведению коллективных переговоров
Положение о краевой спартакиаде работников здравоохранения Ставропольского края 2018 года

Пострадавшим оказана помощь

Новости

15 апреля 2019

О возможности трудоустройства и работы инвалидов

12 апреля 2019

Социологическое исследование ФПСК

08 апреля 2019

Минздрав: дефицит среднего медперсонала увеличивается

07 апреля 2019

Клинические рекомендации станут едиными

06 апреля 2019

Минздрав разработал порядок выдачи пациентам медицинских документов

02 апреля 2019

Президент поручил правительству освободить от налога «подъемные» для сельских медиков

01 апреля 2019

Профсоюзы об ИПК

20 марта 2019

Медсообщество не удовлетворено исполнением майских указов президента

15 марта 2019

Состоялось заседание XV Пленума

14 марта 2019

«Земский доктор» на канале ОТР

13 марта 2019

Эксперты: необходимо увеличить объем подготовки врачей скорой помощи в ординатуре

12 марта 2019

Сельским врачам сохранят компенсации коммунальных платежей

11 марта 2019

Заработал «Профсоюзный тонометр»

06 марта 2019

Органы законодательной и исполнительной власти поддержали позицию Профсоюза о недопустимости отмены сельских льгот медицинским работникам

05 марта 2019

С 8 Марта!

05 марта 2019

В системе скорой помощи нормативы могут стать гибкими

05 марта 2019

Президент РФ В. В. Путин поручил освободить от НДФЛ «подъемные» по программам Земский доктор

04 марта 2019

В профсоюзе пояснили, откуда взялись высокие зарплаты медиков

04 марта 2019

Президент РФ В. В. Путин утвердил Поручения по реализации Послания Федеральному Собранию от 20 февраля 2019 года

04 марта 2019

Малообеспеченные пенсионеры смогут получать доплаты сверх прожиточного минимума

04 марта 2019

Татьяна Голикова пообещала селам 11,5 тыс. врачей и 3 тыс. фельдшеров

01 марта 2019

Состоялось заседание Президиума

01 марта 2019

Голикова объяснила, почему доиндексируют пенсии

28 февраля 2019

Глава ФНПР обсудил с Путиным «северные» выплаты

25 февраля 2019

Программу «Земский доктор» распространят на врачей старше 50 лет

24 февраля 2019

Путин предложил меры по улучшению системы здравоохранения

23 февраля 2019

С 23 февраля!

22 февраля 2019

Правительство РФ утвердило перечень медицинских специальностей для целевого набора

21 февраля 2019

Утверждены цели и бюджет нацпроекта «Здравоохранение»

20 февраля 2019

В регионы направляется более 70 млрд рублей на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения

19 февраля 2019

Величина прожиточного минимума для трудоспособного населения за III квартал 2018 года составила 11 310 рублей, что на 30 рублей больше, чем за II квартал

16 февраля 2019

Допуск на медицинский рынок могут принудительно ограничить

15 февраля 2019

ФОМС сохранит на рынке только крупных страховщиков
Архив новостей...
Яндекс.Метрика
© 2011-2019 GARIGA Design