«Профсоюз – это организация свободных людей»

О Профсоюзе
Историческая справка
Для чего нужен Профсоюз
Уставные документы
Структура
Выборные органы
Открытый отчёт
Как создать ППО
Соц. партнерство
Орг. работа
Правовая работа
Охрана труда
Профсоюз помог
Работа с молодежью
Фонд «Солидарность»
Фонд «Оздоровление»
Мероприятия
Конкурсы
Обучение профактива
Спартакиады
Акции профсоюзов
Председателю ППО
Постановления
Организационная работа
Методические материалы
Формы отчетов
Профсоюзные награды
Отчёты и выборы
Контакты
Профсоюзные путёвки
Полезные ссылки
Мультимедиа
Фотоальбом
Видео
Музыка

01 февраля 2016

Оптимизация как она есть


Ушедший год был весьма непростым для нашего здравоохранения. Набирает обороты оптимизация, под которой, с одобрения Минздрава России, регионы, к сожалению, понимают чаще всего механическое сокращение коек и перекраивание штатных расписаний медучреждений в пользу увеличения нагрузки на ограниченное число врачей.

Без базовых стандартов денег никогда не будет достаточно

Фонд независимого мониторинга «Здоровье» регулярно получает письма от медицинских работников о том, что их зарплаты не растут, а падают, а рабочая смена становится «резиновой». Почти 70% опрошенных нами медработников свидетельствуют, что с начала 2014 г. нагрузка существенно возросла, а за переработку им не доплачивали. Порядка 50% врачей говорят, что их доход не превышает 20 тыс. руб. в месяц.

В истоках финансовых проблем надо искать совсем не мифический процент расходов ВВП на здравоохранение, а смотреть на то, по каким правилам расходуются средства. Напомню, в федеральном бюджете на 2015 г. ВВП заложили в объёме 73,1 трлн руб. При этом на здравоохранение планировалось потратить чуть менее 372 млрд руб. В 2016 г. ВВП должен вырасти до 78,7 трлн руб., а траты на здравоохранение — до 476 млрд. То есть денег становится больше!

Но их никогда не будет достаточно, если не принять базовые финансовые документы для отрасли, в первую очередь стандарты медицинской помощи, по которым можно рассчитать стоимость каждого случая лечения. Эта работа сегодня Минздравом России брошена на трети пути. А без стандартов нельзя верно рассчитать подушевые нормативы и тарифы ОМС, от которых зависят качество и доступность медпомощи для пациентов, зарплаты врачей и эффективная работа учреждений в госсекторе. Недостаточен размер тарифа — возникают приписки, липовая отчётность, все силы сотрудников сосредотачиваются на том, чтобы заполнить кучу бумаг во имя исполнения заведомо нереального плана.

Достигнуты мифические показатели — у главного врача прибавка к зарплате.

Не зная, сколько средств нужно региональному здравоохранению, не анализируя структуру заболеваемости и смертности, не имея базы для утверждения экономически обоснованных тарифов, субъекты РФ идут по пути наименьшего умственного сопротивления. Сказали оптимизировать расходы — приказывают убрать профильные койки в больницах, «оптимизируют» фельдшерско-акушерские пункты, сливают детские и взрослые, в том числе инфекционные, отделения, как в Навашинской ЦРБ Нижегородской области или в Лоухском районе Карелии. А врачи вынуждены соблюдать любые административные «новации», чтобы не потерять рабочее место. Понятно, что места пациенту в этой ситуации не находится.

В некоторых регионах, например в Забайкалье, при дефиците неврологических коек более 10 лет не могут достроить и принять в эксплуатацию кардиоожоговый центр, в который вместе с оборудованием вложено 600 млн руб. Мы были там, слышали уверения, что вот-вот. И что же? Срок вновь перенесён — теперь власти обещают открыть центр в первом полугодии 2016 г.

Посредники-страховщики заработали за 2 года 50 млрд руб.

Рядом с проблемами финансового менеджмента в здравоохранении стоит вопрос участия страховых компаний в системе ОМС. Эту проблему уже неоднократно поднимал и Президент России. По данным Счётной палаты РФ, страховщики, которые, по сути, являются посредниками при передаче денег из территориальных фондов ОМС в лечебные учреждения, за 2 года заработали 50 млрд руб.

Значительная часть этих средств — процент от штрафов за неверно заполненную врачами документацию (не там запятая или почерк плохой) или за несоответствие стандартам медпомощи. А на деле этих стандартов просто нет пока или они приняты с явными абсурдными положениями. К примеру, утверждённые Минздравом России стандарты при рассеянном склерозе, трансплантированном сердце или носовых кровотечениях предписывают пациентам любого возраста посещать врача-педиатра, а при бесплодии всем, включая мужчин, оказывается, показан осмотр гинеколога. Безусловно, стандарты нужны, но приниматься эти документы должны с умом, кроме того, они должны обновляться.

Абсурдные требования и оголтелая оптимизация превращают врачей в закоренелых циников, а пациентов — в клиентов платных клиник или «ухоженных кладбищ». Не желая ждать несколько месяцев госпитализации или МРТ, люди всё чаще прибегают к помощи за деньги. Кстати, нередко в том же медучреждении, где они обслуживаются по полису ОМС. Об этом нам рассказывали в прошлом и в этом году жители Тверской, Орловской, Липецкой, Свердловской областей и других регионов. В целом объём платных медицинских услуг по итогам 2014 г. перевалил за 450 млрд руб., рост составил 25%. Это тревожный симптом, говорящий о том, что отлаженная сеть государственных медучреждений работает не на благо пациента. Кстати, об этом же свидетельствует и рост смертности населения, составивший в 2015 г., по последним данным Росстата за 10 месяцев, 2,5%.

Часто мы, как и рядовые граждане, получаем отписки, но у нас есть возможность влиять на решение системных проблем здравоохранения через площадку Общероссийского народного фронта, в центральный штаб которого я вхожу. Так, в этом году после года борьбы мы вместе с родительскими организациями отстояли право на замену вышедших из строя речевых процессоров для детей-инвалидов.

В РФ с 2008 г. операции кохлеарной имплантации проводятся за счёт средств бюджета: это более 1,2 млн руб. за каждое вмешательство. Свыше 8 тыс. глухих детей уже прошли через операции, они научились слышать, многие пошли в обычные сады и школы. Но речевой процессор — часть системы — имеет срок службы 5 лет. Этот прибор стоит от 250 тыс. до 750 тыс. руб. в зависимости от производителя. У семей детей-инвалидов нет таких средств. После активной побудительной работы нашего фонда Минздрав принял необходимые документы, и в итоге около тысячи ребят получат новые приборы за счёт средств обязательного медицинского страхования по итогам 2015 г. И впредь замена будет проводиться каждые 5 лет за счёт ОМС.

Средства на диспансеризацию используются неэффективно

На форуме ОНФ «За качественную медицину!» мы в том числе подняли вопросы длительных сроков ожидания диагностики и необходимости контроля за диспансеризацией, на которую, к примеру, в 2014 г. было затрачено 70 млрд руб. Работа по раннему выявлению заболеваний важна для сохранения человеческого потенциала нашей страны. Но что мы видим сегодня? По итогам прошлого года только 6% заболевших впервые выявлено в ходе диспансеризации, на селе — в 2 раза меньше. Это говорит о низкой эффективности используемых средств. А если учесть, что значимая часть отчётов о проведённых осмотрах — приписки медучреждений в борьбе за финансирование, то эффективность стремится к нулю. Пора Минздраву России повернуться лицом к пациентам и врачам.





Обратите внимание!

Верховный суд РФ настоял на оплате за счет ОМС медпомощи, оказанной сверх запланированного объема

Об оплате в выходной день

Добавлено:
План-график комплексных проверок состояния условий и безопасности труда в учреждениях здравоохранения на 2019 год
Фильм о 71 Спартакиаде
Отраслевое Соглашение на 2019–2021 годы
Письмо ФПСК по СОУТ
О предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, переехавшим на работу в сельскую местность
Открытый отчёт
Контрольные вопросы

Обновлено:
Положение о Фонде «Солидарность»
Положение о Фонде «Оздоровление»
Методические рекомендации по ведению коллективных переговоров
Положение о краевой спартакиаде работников здравоохранения Ставропольского края 2018 года

Пострадавшим оказана помощь

Новости

14 января 2019

Профсоюзы настаивают на увеличении МРОТ в два раза

14 января 2019

Утверждены Единые рекомендации РТК на 2019 год

13 января 2019

В регионы направят на выполнение майских указов по зарплатам в 2019 году 100 млрд руб

10 января 2019

Итоги 2018 года в здравоохранении: пациент скорее жив

28 декабря 2018

Президент РФ подписал закон о клинических рекомендациях

26 декабря 2018

Соцпакет для медиков снова на повестке дня

24 декабря 2018

С Новым годом и Рождеством!

24 декабря 2018

Владимир Путин: ряд показателей нацпроектов может быть скорректирован

23 декабря 2018

Несоблюдение стандартов оказания медпомощи будет караться в административном порядке

22 декабря 2018

Минздрав подготовил памятку о правах россиян на бесплатную медпомощь

21 декабря 2018

Нацпроект «Здравоохранение» окончательно согласован

18 декабря 2018

Минтруд продолжает тупить

18 декабря 2018

Для одобрения клинрекомендаций предложили собрать научно-практический совет

18 декабря 2018

Госдума приняла закон о повышении МРОТ на 117 рублей

18 декабря 2018

Медведев утвердил программу госгарантий бесплатной медпомощи

17 декабря 2018

На трехлетнем рубеже

17 декабря 2018

Верховный суд РФ настоял на оплате за счет ОМС медпомощи, оказанной сверх запланированного объема

11 декабря 2018

Минздрав выделит 98 млрд рублей на привлечение медиков

10 декабря 2018

Оппозиционные депутаты Госдумы обжалуют в суде пенсионную реформу

06 декабря 2018

В России не хватает коек в стационарах и реанимациях для прохождения эпидсезона ОРВИ и гриппа

05 декабря 2018

Представители Профсоюза приняли участие в обсуждении на съезде Общероссийского Народного Фронта механизмов народного контроля за реализацией Национального проекта «Здравоохранение»

05 декабря 2018

Медикам повысят зарплату за счет нормированного страхового запаса

04 декабря 2018

Минздрав России подготовил проект постановления Правительства Российской Федерации

03 декабря 2018

Об оплате в выходной день

02 декабря 2018

Взносы регионов в фонд ОМС увеличатся

28 ноября 2018

Чиновники будут нести ответственность за нарушения в тарифах ОМС с 2021 года

27 ноября 2018

Нацпроект «Здравоохранение» будет утвержден до 30 декабря

27 ноября 2018

Госдума приняла бюджеты ПФР, ФОМС и ФСС на три года

26 ноября 2018

Система мониторинга вакансий в первичном звене заработает в январе 2019 года

26 ноября 2018

В ФНПР призвали повысить долю фиксированной зарплаты в России до 70%

25 ноября 2018

Вероника Скворцова: переход на лекарственное страхование может быть осуществлен раньше срока

24 ноября 2018

Вопросы для Михаила Шмакова

23 ноября 2018

Удовлетворенность населения услугами здравоохранения вошла в методику оценки эффективности властей
Архив новостей...
Яндекс.Метрика
© 2011-2018 GARIGA Design