«Профсоюз – это организация, которая призвана согласовать амбиции собственника с достоинством наёмного работника»

О Профсоюзе
Историческая справка
Для чего нужен Профсоюз
Уставные документы
Структура
Выборные органы
Отчёты и выборы
Открытый отчёт
Как создать ППО
Соц. партнерство
Орг. работа
Правовая работа
Охрана труда
Профсоюз помог
Работа с молодежью
Фонд «Солидарность»
Фонд «Оздоровление»
Мероприятия
Конкурсы
Обучение профактива
Спартакиады
Акции профсоюзов
Председателю ППО
Постановления
Организационная работа
Методические материалы
Формы отчетов
Профсоюзные награды
Контакты
Профсоюзные путёвки
Полезные ссылки
Мультимедиа
Фотоальбом
Видео
Музыка

23 ноября 2015

Михаил Кузьменко: Невесёлые «размышления у парадного подъезда» Государственной Думы


Профсоюз направил обращение в Совет Федерации России и комитет Государственной Думы РФ по охране здоровья по поводу проектов федерального бюджета и Федерального фонда ОМС на 2016 год, в части финансирования здравоохранения.

В Государственную Думу РФ внесены Правительством страны законопроекты, фак­тически определяющие де­еспособность здравоохра­нения в 2016 году. Это проекты федерального бюджета и бюджета Федерального фон­да обязательного медицин­ского страхования на 2016 год. Одновременно законодате­лями будет рассматриваться законопроект, вносящий ряд изменений в федеральные законы «Об охране здоровья граждан» и «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Указанные проекты стали предметом пристального рас­смотрения отраслевым профсоюзом, ведь именно финансо­вая составляющая определяет не только качество и объёмы оказываемой населению ме­дицинской помощи, но и саму возможность осуществления специалистами профессиональ­ной деятельности, и, что прин­ципиально важно, их матери­альное положение в обществе.

Нередко можно слышать, что на здравоохранение государ­ство тратит значительный объём финансовых средств. Однако доступность качественной ме­дицинской помощи оставляет желать лучшего, а профессия медицинского работника, по существу, теряет свою привле­кательность и престижность, о чём свидетельствуют цифры значительного дефицита кадро­вого ресурса специалистов.

Попробуем вместе с читате­лями «Медицинской газеты» порассуждать на эту тему на основе краткого анализа основных положений упомянутых выше проектов законов, касающихся финансового обеспечения здра­воохранения.

Как факт, государственные расходы на здравоохранение в абсолютном выражении растут (с 2,75 трлн руб. в 2015 г. до 2,85 трлн в 2016 г.); однако, их доля в общих расходах бюджетной системы в 2016 г. сохранится на уровне 2015 г. и составит 9,2%).

Но самый значимый показатель в этой части - это доля расходов на здравоохранение по отно­шению к ВВП, ведь именно это соотношение оценивается как показатель внимания государ­ства в целом к столь значимой социальной отрасли. По оценкам Всемирной организации здра­воохранения, объём финанси­рования ниже 5,5-6% от ВВП не может обеспечить достойный уровень оказания медицинской помощи населению. К сожале­нию, в нашей стране этот по­казатель значительно отстаёт от указанного, а рост его в 2016 г. по сравнению с 2015 г. не пред­усматривается, и его величина вновь будет составлять лишь 3,4-3,5%. Более того, в нашем «открытом обществе» принято сравнивать основополагающие позиции с иными странами. Я не буду исключением и по­зволю себе несколько цифр. По данным экспертов, в США суммарные затраты на здраво­охранение оцениваются в 17% от ВВП, при этом доля государ­ственных затрат составляет 8%; в Великобритании показатель суммарных затрат на отрасль - 9,3%. Сравнительный ряд можно продолжать и далее, но, к сожа­лению, всё не в пользу России. Так, аналитиками посчитано, что в 2014 г. на одного россиянина в год затрачено, с учётом ДМС и рынка частной медицины, примерно 575 долл., что в 20 раз ниже, чем в США и в 7 раз меньше, чем в Великобритании.

Специфика современного здравоохранения, обусловленная фактическим завершением перехода на одноканальное финансирование, заставляет нас более пристально рассматривать финансовую основу системы обязательного медицинского страхования. Из уст руководства Минздрава России и Федерального фонда ОМС мы неоднократно слышим, что проблем с финансовым обеспечением деятельности учреждений в этой системе не будет. Однако обращает на себя внимание тот факт, что по сравнению с ранее прогнозируемыми оценками, бюджет фонда ОМС недосчитается 44,8 млрд руб., причиной чему будет общая ситуация в экономике, обусловившая падение уровня заработной платы в экономике в целом. Напомню читателям, что именно от фонда оплаты труда хозяйствующих субъектов отчисляется 5,1% в фонд ОМС. Соответственно, уменьшается (по сравнению с ранее прогнозируемой величиной) и расходная часть фонда ОМС, при этом бюджет фонда сформирован с дефицитом в 26,8 млрд руб., что, по определению, может привести к проблемам в финансовом обеспечении территориальных программ ОМС.

Однако при этом указанными проектами предусматривается парадоксальная вещь - изъятие в федеральный бюджет средств ОМС на цели, не предусмотренные законодательством об обязательном медицинском страховании. Так, дотации на сбалансированность федерального бюджета составят 91,2 млрд руб., а межбюджетные трансферты на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включённой в базовую программу ОМС, и на софинанси-рование оказания высокотехнологичной медицинской помощи в субъектах РФ - соответственно 90,7 млрд и 6 млрд руб.

Логично только одно объяснение этого шага - «латание дыр» федерального бюджета. Однако должен подчеркнуть, что природа этих средств специфическая, они являются страховыми, предназначены на цели, предусмотренные базовой программой ОМС. Кроме того, уже сегодня в ряде территорий отмечаются проблемы с финансовым обеспечением оказываемых медицинских услуг, плановые объёмы которых, рассчитанные на год, уже исчерпаны. В этой связи нельзя не прислушаться к мнению экспертов, которые отмечают серьёзный рост объёмов платных услуг в здравоохранении, риски недостижения установленных важнейших социально-демографических показателей.

Разумеется, наш профсоюз более всего беспокоит ситуация с финансовым обеспечением реализации профессиональных и трудовых прав работников, в первую очередь оплаты труда. И в этом вопросе первые «плоды» предложенной финансовой политики мы видим уже сейчас. Так, одним из источников дотации фонда ОМС в федеральный бюджет на его сбалансированность (цифру я назвал выше - 91,2 млрд руб.), является фактическое сокращение доли заработной платы в объёмах финансовых средств ОМС, направляемых на возмещение расходов учреждений за оказание медицинских услуг. На этой теме представляется необходимым остановиться отдельно. Суть в том, что «экономия» в фонде ОМС указанной суммы образовалась очень просто - за счёт изменения методики исчисления среднемесячной заработной платы. Напомню читателям, что в соответствии с майскими 2012 г. указами Президента РФ на федеральном уровне и в регионах РФ определены контрольные показатели роста заработной платы по категориям работников здравоохранения по годам до 2018 г. Эти контрольные цифры отражают соотношение средней зарплаты специалистов здравоохранения к среднему показателю по экономике субъектов РФ (последнее в нашем случае является определяющим для понимания ситуации). Таким образом, пользуясь языком арифметики, достичь требуемых показателей можно двумя способами: увеличивая «числитель», то есть зарплату работников, либо уменьшая «знаменатель», то есть среднюю зарплату по субъекту РФ. К сожалению, именно по этому пути пошло правительство страны, утвердив изменение в методику статистического учёта соотношения средней заработной платы в бюджетной сфере с зарплатой в среднем по субъектам РФ. Не загружая читателей премудростями нововведений, отмечу, что речь идёт о замене самого понятия средней заработной платы в субъекте РФ на понятие «трудовой доход» путём учёта так называемых неформальных заработков граждан, которые, к тому же, практически не поддаются учёту. Итогом такой «математики», очевидно, станет снижение исходной базы роста зарплат наших работников - статистической средней зарплаты по субъекту как минимум на 15%. Не могу не отметить, что данная норма, отражающая стремление выполнить майские указы чисто арифметическим путём, более того, фактически серьёзно корректирующая сам смысл указа, на стадии принятия не была обсуждена сторонами социального партнёрства. Профсоюзы, в первую очередь бюджетных отраслей, категорически выступили против подобных, не побоюсь этого слова, «махинаций» на федеральном уровне; соответствующее обращение от имени исполкома ФНПР было вручено Президенту РФ В.Путину.

С проблемой «изъятия» из системы ОМС указанных выше финансовых средств, которые могли бы быть направлены на оплату труда, сопряжена ещё одна, решение которой также предусмотрено указом Президента РФ, - это утверждение базовых окладов по ПКГ. К сожалению, до конца 2015 г. осталось совсем немного времени, а решение этого вопроса, отмечу, реальное, действительно обеспечивающее единство подходов к минимальным гарантиям в оплате труда с учётом отраслевой специфики, правительственной стороной пока не предложено. А люди ждут! Разумеется, объективные трудности есть - на это потребуются дополнительные финансовые средства. Но в здравоохранении можно было бы целевым порядком использовать как раз тот объём финансовых средств, которые планируется изъять в пользу федерального бюджета. Вот это был бы государственный подход в сложившихся условиях!

Продолжая тему заработной платы, следует отметить, что в 2016, как и в 2015 г., не предусмотрены расходы на индексацию оплаты труда работников бюджетной сферы, при том, что рост потребительских цен ожидается в 2015 г. на уровне 12%, а в 2016 г. - 6,4%. Сокращаются также расходы федерального бюджета на частичную компенсацию расходов субъектов РФ на реализацию указов Президента РФ от 07.05.2012. Разумеется, все эти меры по сокращению объёмов финансовых средств, направляемых на повышение оплаты труда, не могут не сказаться на обеспечении реализации ранее утверждённых «дорожных карт» в этой части, и не случайно регионам вновь предлагается их корректировка, а соответствующим постановлением Правительства РФ предусмотрена фактическая фиксация в 2016 г. номинальной заработной платы в среднем по отдельным категориям работников бюджетной сферы на уровне не ниже 2015 г.

Если говорить о средних показателях, то можно отметить, что у большинства практических работников они вызывают недоумение, так как существенно отличаются от тех сумм, которые отражаются в их расчётных листках. Но нас беспокоят даже эти обобщённо-усреднённые показатели, ведь за 6 месяцев этого года по отношению к 2014 г. среднемесячная заработная плата в здравоохранении, по данным Росстата, снизилась в 17 регионах, в том числе по категориям врачей - в 27, средних медицинских работников - в 12, младшего медперсонала - в 14 субъектах РФ. Нельзя допустить, чтобы эта наметившаяся тенденция сохранилась и в 2016 г. Это задача и федерального уровня, в том числе фонда ОМС, и, что главное, субъектов РФ.

Завершая тему перспектив финансового обеспечения здравоохранения, хочу отметить следующее. Разумеется, все мы понимаем, что в планируемый период на динамику экономических показателей будут оказывать влияние последствия переживаемого российской экономикой кризиса, а также геополитические риски, в том числе связанные с санкционным режимом. Однако это не даёт оснований рассматривать текущие условия как обстоятельства, оправдывающие «свёртывание» социально-трудовых гарантий.

Впереди рассмотрение проектов в Государственной Думе РФ и Совете Федерации. Профсоюзы нацелены на конструктивный диалог с законодательной властью, с Президентом страны, ведь дальнейшее обострение проблемы и без того крайне низкого уровня материальной оценки труда медиков не позволит разрешить сложившуюся критическую ситуацию с кадровым обеспечением отрасли, что сопряжено с ухудшением качества и снижением объёмов оказываемой медицинской помощи населению. Но и медицинское сообщество должно консолидироваться, более активно поддерживая справедливые требования отраслевого профсоюза, в том числе в рамках работы с депутатами региональных законодательных собраний и Госдумы РФ, сенаторами от субъектов РФ в верхней палате Федерального Собрания.

Только объединив усилия всего гражданского общества, можно побудить реформаторов повернуться лицом к людям, которые осуществляют государственную функцию по сохранению здоровья россиян. Ведь и самоотверженность имеет свои границы!





2019
год отчётов и выборов

Обратите внимание!

Профсоюз работников здравоохранения РФ запускает информационно-аналитический проект "Профсоюзный тонометр"

Как члену Профсоюза приобрести путевку в санаторно-курортные учреждения ФНПР

Как члену Профсоюза получить материальную помощь из Фонда «Оздоровление» Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ на оздоровление ребенка

Обязана ли организация проводить индексацию заработных плат сотрудников

Верховный суд РФ настоял на оплате за счет ОМС медпомощи, оказанной сверх запланированного объема

Об оплате в выходной день

Добавлено:
Открытый отчет Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ по итогам работы за 2018 годПоложение о проведении Х краевого конкурса рисунков детей работников учреждений здравоохранения Ставропольского края «Ура! У нас каникулы!»
Решение Железнодорожного городского суда Московской области о предоставлении компенсационных выплат за работу во вредных условиях труда
План-график комплексных проверок состояния условий и безопасности труда в учреждениях здравоохранения на 2019 год
Фильм о 71 Спартакиаде
Отраслевое Соглашение на 2019–2021 годы
Письмо ФПСК по СОУТ
О предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, переехавшим на работу в сельскую местность
Открытый отчёт
Контрольные вопросы

Обновлено:
Макет коллективного договора
Положение о Фонде «Солидарность»
Положение о Фонде «Оздоровление»
Методические рекомендации по ведению коллективных переговоров
Положение о краевой спартакиаде работников здравоохранения Ставропольского края 2018 года

Пострадавшим оказана помощь

Новости

15 марта 2019

Состоялось заседание XV Пленума

14 марта 2019

«Земский доктор» на канале ОТР

13 марта 2019

Эксперты: необходимо увеличить объем подготовки врачей скорой помощи в ординатуре

12 марта 2019

Сельским врачам сохранят компенсации коммунальных платежей

11 марта 2019

Заработал «Профсоюзный тонометр»

06 марта 2019

Органы законодательной и исполнительной власти поддержали позицию Профсоюза о недопустимости отмены сельских льгот медицинским работникам

05 марта 2019

С 8 Марта!

05 марта 2019

В системе скорой помощи нормативы могут стать гибкими

05 марта 2019

Президент РФ В. В. Путин поручил освободить от НДФЛ «подъемные» по программам Земский доктор

04 марта 2019

В профсоюзе пояснили, откуда взялись высокие зарплаты медиков

04 марта 2019

Президент РФ В. В. Путин утвердил Поручения по реализации Послания Федеральному Собранию от 20 февраля 2019 года

04 марта 2019

Малообеспеченные пенсионеры смогут получать доплаты сверх прожиточного минимума

04 марта 2019

Татьяна Голикова пообещала селам 11,5 тыс. врачей и 3 тыс. фельдшеров

01 марта 2019

Состоялось заседание Президиума

01 марта 2019

Голикова объяснила, почему доиндексируют пенсии

28 февраля 2019

Глава ФНПР обсудил с Путиным «северные» выплаты

25 февраля 2019

Программу «Земский доктор» распространят на врачей старше 50 лет

24 февраля 2019

Путин предложил меры по улучшению системы здравоохранения

23 февраля 2019

С 23 февраля!

22 февраля 2019

Правительство РФ утвердило перечень медицинских специальностей для целевого набора

21 февраля 2019

Утверждены цели и бюджет нацпроекта «Здравоохранение»

20 февраля 2019

В регионы направляется более 70 млрд рублей на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения

19 февраля 2019

Величина прожиточного минимума для трудоспособного населения за III квартал 2018 года составила 11 310 рублей, что на 30 рублей больше, чем за II квартал

16 февраля 2019

Допуск на медицинский рынок могут принудительно ограничить

15 февраля 2019

ФОМС сохранит на рынке только крупных страховщиков

14 февраля 2019

Опрос: половина россиян – против введения уголовной ответственности за врачебные ошибки

13 февраля 2019

ОНФ направит в Госдуму предложения по ужесточению наказания за нападения на медработников

08 февраля 2019

Вступают в силу поправки к госпрограмме «Развитие здравоохранения», расширяющие ее возможности

07 февраля 2019

Изменены сроки и этапы аккредитации специалистов отрасли здравоохранения

06 февраля 2019

ОНФ запустил опрос о правах и ответственности медработников

05 февраля 2019

Утвержден порядок финансирования оказания частными медорганизациями высокотехнологичной медпомощи

04 февраля 2019

Минздрав РФ создал Центр развития ГЧП в здравоохранении

31 января 2019

Дмитрий Медведев подписал постановление о порядке софинансирования проекта «Здравоохранение»
Архив новостей...
Яндекс.Метрика
© 2011-2019 GARIGA Design