«Вижу в профсоюзах надежного, ответственного и конструктивного партнера»

В. В. Путин

О Профсоюзе
Историческая справка
Для чего нужен Профсоюз
Уставные документы
Структура
Выборные органы
Открытый отчёт
Как создать ППО
Соц. партнерство
Орг. работа
Правовая работа
Охрана труда
Профсоюз помог
Работа с молодежью
Фонд «Солидарность»
Фонд «Оздоровление»
Мероприятия
Конкурсы
Обучение профактива
Спартакиады
Акции профсоюзов
Председателю ППО
Постановления
Организационная работа
Методические материалы
Формы отчетов
Профсоюзные награды
Отчёты и выборы
Контакты
Профсоюзные путёвки
Полезные ссылки
Мультимедиа
Фотоальбом
Видео
Музыка

12 сентября 2014

Вероника Скворцова: Лечить пациента по стандартам нельзя


Минздрав признал неэффективной работу по составлению стандартов оказания медицинской помощи — лечить пациентов и оплачивать помощь по ним невозможно, считает глава ведомства Вероника Скворцова. Теперь Минздрав ориентируется на оплату медпомощи по клинико-статистическим группам и на лечение по национальным клиническим рекомендациям.

За два года — 2012 и 2013 год — Минздрав создал или обновил 62 порядка оказания медицинской помощи — правила, которые регламентируют этапы оказания помощи, маршрутизацию пациентов и требования к профильным клиникам. При этом многие эксперты считают, что соблюдения порядков недостаточно для оценки качества оказания помощи, ведь они не описывают того, что собственно должен делать врач — как ему лечить пациента.

Как пояснила в интервью «Российской газете» министр здравоохранения Вероника Скворцова, для самого врача необходимы другие документы - клинические рекомендации, или протоколы лечения. Во всем мире существуют как национальные, так и международные протоколы лечения, в России же последние 30 лет не было ни одной утвержденной клинической рекомендации, а в тех, что были разработаны, не было единообразия — многие даже противоречили друг другу.

В 2010-2011 году, когда в России не существовало протоколов лечения и единой тарифной политики, создание стандартов оказания медицинской помощи должно было заполнить пустоты в стандартизации по качеству лечения, оценки эффективности работы врачей, потребности в лекарствах и деньгах. «Это был важный этап, начало системных преобразований в здравоохранении», — поясняет министр здравоохранения.

Разработанная в 2010 году модель стандартов представляет собой средний для каждого заболевания «прейскурант» на диагностику и лечение с обозначением средней востребованности в той или иной медицинской услуге, в том или ином лекарстве или изделии.

При этом стандарт не предназначен для использования врачом при принятии решений по лечению конкретного пациента, потому что он не учитывает особенности течения заболевания, разные схемы и тактики лечения, а показывает только возможности применения того или иного компонента лечения. При этом оценить качество медпомощи по стандарту нельзя. Кроме того, если у пациента есть сопутствующие заболевания, нетипичное течение заболевания или осложнения, стандарт становится просто недостаточным и требует дополнений.

Главное предназначение стандартов, как предполагалось, - формирование на их основе программы госгарантий бесплатной помощи. «После многих лет недофинансирования впервые в 2011 году законодательно было закреплено положение о том, что все гарантии в сфере охраны здоровья граждан должны быть финансово обеспечены по четкому расчету. Причем не по "безликим" койко-дням или посещениям поликлиники, а по реальным смысловым потребностям в лечении конкретных заболеваний», — цитирует издание главу Минздрава.

В 2011 году, по словам Вероники Скворцовой, казалось, что ведомство может рассчитать общие расходы на гарантированную государством бесплатную медпомощь. Но для для такого расчета нужно было стандартизировать 32 тысячи заболеваний, входящих в Международную классификацию болезней (МКБ-10), оценить стоимость каждого заболевания на основе среднего числа пациентов за прошедший год, просчитать ориентировочную общую стоимость всего объема помощи за год, сравнить эту сумму с реальными возможностями финансового обеспечения и, определив размер необходимой «оптимизации», внести в стандарты изменения таким образом, чтобы выйти на реальную величину. «Огромная и, к сожалению, непродуктивная работа, — говорит министр. — Даже если утвердить 32 тысячи стандартов (по числу заболеваний), реальная стоимость лечения не будет соответствовать "стандартизованной". Кроме того, работа с ними будет невозможной из-за их лавинообразного устаревания, необходимости бесконечно вносить смысловые и ценовые поправки».

В итоге получилось, что оплачивать медицинскую помощь по стандартам нельзя. Единственная страна в мире, которая попыталась это сделать, - Германия, где на деле получилась громоздкая и многотарифная система, от которой вскоре отказались. По словам министра, российский опыт также показывает невозможность использования стандартов для тарификации медицинских услуг.

Три года назад Минздрав создал первые экспериментальные стандарты, которые начали внедрять в нескольких пилотных регионах, — с одной стороны, финансирование 20-25 заболеваний, по которым разработали стандарты, улучшилось, с другой стороны, лечение остальных финансировалась по остаточному принципу.

По словам Скворцовой, стандарты нужны только для «ручного управления», если нужно «вытянуть» финансирование конкретных заболеваний, в особенности тех, что стоят на первых местах среди причин смерти в России, а также для оплаты лечения редких (орфанных) болезней. Для универсального использования на практике предлагается создать единые для всей страны порядки оказания медицинской помощи по всем основным заболеваниям и протоколы их лечения.

В конце 2012 года Минздрав впервые с врачами разработал единые протоколы лечения, которые и определяют варианты лечения пациентов в разных ситуациях. Сейчас ведомство утвердило уже более 700 протоколов, к концу 2015 года планирует вдвое увеличить их количество.

Главная задача Минздрава сейчас, по словам Вероники Скворцовой, — внедрить наиболее эффективные методы оплаты медпомощи: в амбулаторной службе — по подушевому принципу с учетом показателей здоровья пациентов и показателей эффективности работы медиков, в стационарах — по законченному случаю в рамках соответствующей клинико-статистической группы. Для этого нужно создать групповые экономические стандарты, которые объединяют заболевания в одну клинико-статистическую группу (КСГ) на основе характера медпомощи и структуры тарифа на ее оказание. Клинико-статистические группы позволяют распределять финансирование между группами заболеваний, независимо от общей суммы ресурсов, считает министр. В отличие от стандартов, по ее словам, никакие виды медицинской помощи не финансируются в этом случае по остаточному принципу.

В Германии, например, переход на оплату по КСГ позволил сократить на 40% расходы на стационарное лечение и значительно увеличить оплату амбулаторной помощи.

Разрабатывать КСГ Минздрав начал на 2012 году. В тех регионах, где их уже внедрили, отмечают снижение количества необоснованных госпитализаций, сокращение времени лечения в больнице и увеличение стационарзамещающей помощи, что в итоге позволило повысить зарплату медработникам, увеличить расходы на лекарства и медизделия и внедрять новые технологии.

Сейчас Минздрав подготовил больше 60 новых групп КСГ, включающих 1007 методов высокотехнологичной помощи.





Обратите внимание!

Верховный суд РФ настоял на оплате за счет ОМС медпомощи, оказанной сверх запланированного объема

Об оплате в выходной день

Добавлено:
Отраслевое Соглашение на 2019–2021 годы
Письмо ФПСК по СОУТ
О предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, переехавшим на работу в сельскую местность
Открытый отчёт
Контрольные вопросы

Обновлено:
Положение о Фонде «Солидарность»
Положение о Фонде «Оздоровление»
Методические рекомендации по ведению коллективных переговоров
Положение о краевой спартакиаде работников здравоохранения Ставропольского края 2018 года
План-график комплексных проверок состояния условий и безопасности труда в учреждениях здравоохранения на 2018 год

Пострадавшим оказана помощь

Новости

18 декабря 2018

Минтруд продолжает тупить

18 декабря 2018

Для одобрения клинрекомендаций предложили собрать научно-практический совет

18 декабря 2018

Госдума приняла закон о повышении МРОТ на 117 рублей

18 декабря 2018

Медведев утвердил программу госгарантий бесплатной медпомощи

17 декабря 2018

На трехлетнем рубеже

17 декабря 2018

Верховный суд РФ настоял на оплате за счет ОМС медпомощи, оказанной сверх запланированного объема

11 декабря 2018

Минздрав выделит 98 млрд рублей на привлечение медиков

10 декабря 2018

Оппозиционные депутаты Госдумы обжалуют в суде пенсионную реформу

06 декабря 2018

В России не хватает коек в стационарах и реанимациях для прохождения эпидсезона ОРВИ и гриппа

05 декабря 2018

Представители Профсоюза приняли участие в обсуждении на съезде Общероссийского Народного Фронта механизмов народного контроля за реализацией Национального проекта «Здравоохранение»

05 декабря 2018

Медикам повысят зарплату за счет нормированного страхового запаса

04 декабря 2018

Минздрав России подготовил проект постановления Правительства Российской Федерации

03 декабря 2018

Об оплате в выходной день

02 декабря 2018

Взносы регионов в фонд ОМС увеличатся

28 ноября 2018

Чиновники будут нести ответственность за нарушения в тарифах ОМС с 2021 года

27 ноября 2018

Нацпроект «Здравоохранение» будет утвержден до 30 декабря

27 ноября 2018

Госдума приняла бюджеты ПФР, ФОМС и ФСС на три года

26 ноября 2018

Система мониторинга вакансий в первичном звене заработает в январе 2019 года

26 ноября 2018

В ФНПР призвали повысить долю фиксированной зарплаты в России до 70%

25 ноября 2018

Вероника Скворцова: переход на лекарственное страхование может быть осуществлен раньше срока

24 ноября 2018

Вопросы для Михаила Шмакова

23 ноября 2018

Удовлетворенность населения услугами здравоохранения вошла в методику оценки эффективности властей

22 ноября 2018

Вероника Скворцова: для каждого региона рассчитана линейка устранения дефицита по всем специальностям

20 ноября 2018

Владимир Путин раскритиковал систему льготного лекарственного обеспечения

17 ноября 2018

Председатель ФНПР Михаил Шмаков принял участие в программе «Время покажет»

16 ноября 2018

Дмитрий Морозов: Необходимо обеспечить должное и качественное продвижение докторов первичной сети в общей системе здравоохранения

15 ноября 2018

Вероника Скворцова: молодые врачи не могут прожить на 15 тыс. рублей

13 ноября 2018

Профсоюзные представители смогут выступать в суде без юридического образования

12 ноября 2018

Новая профсоюзная реальность

11 ноября 2018

Учебный семинар для заместителей председателей, специалистов аппаратов по организационной работе региональных организаций Профсоюза

07 ноября 2018

ОНФ: сельским медучреждениям по-прежнему не хватает оснащения и кадров

06 ноября 2018

Шмаков обвинил Росстат в манипуляции с методикой подсчета зарплат

05 ноября 2018

Вероника Скворцова: нацпроект не решит все проблемы отрасли
Архив новостей...
Яндекс.Метрика
© 2011-2018 GARIGA Design