«Профсоюз – это организация, обеспечивающая разработку и заключение коллективных договоров между работниками и администрацией»

О Профсоюзе
Историческая справка
Для чего нужен Профсоюз
Уставные документы
Структура
Выборные органы
Отчёты и выборы
Открытый отчёт
Как создать ППО
Соц. партнерство
Орг. работа
Правовая работа
Охрана труда
Профсоюз помог
Работа с молодежью
Фонд «Солидарность»
Фонд «Оздоровление»
Мероприятия
Конкурсы
Обучение профактива
Спартакиады
Акции профсоюзов
Председателю ППО
Постановления
Организационная работа
Методические материалы
Формы отчетов
Профсоюзные награды
Контакты
Профсоюзные путёвки
Полезные ссылки
Мультимедиа
Фотоальбом
Видео
Музыка

12 сентября 2014

Вероника Скворцова: Лечить пациента по стандартам нельзя


Минздрав признал неэффективной работу по составлению стандартов оказания медицинской помощи — лечить пациентов и оплачивать помощь по ним невозможно, считает глава ведомства Вероника Скворцова. Теперь Минздрав ориентируется на оплату медпомощи по клинико-статистическим группам и на лечение по национальным клиническим рекомендациям.

За два года — 2012 и 2013 год — Минздрав создал или обновил 62 порядка оказания медицинской помощи — правила, которые регламентируют этапы оказания помощи, маршрутизацию пациентов и требования к профильным клиникам. При этом многие эксперты считают, что соблюдения порядков недостаточно для оценки качества оказания помощи, ведь они не описывают того, что собственно должен делать врач — как ему лечить пациента.

Как пояснила в интервью «Российской газете» министр здравоохранения Вероника Скворцова, для самого врача необходимы другие документы - клинические рекомендации, или протоколы лечения. Во всем мире существуют как национальные, так и международные протоколы лечения, в России же последние 30 лет не было ни одной утвержденной клинической рекомендации, а в тех, что были разработаны, не было единообразия — многие даже противоречили друг другу.

В 2010-2011 году, когда в России не существовало протоколов лечения и единой тарифной политики, создание стандартов оказания медицинской помощи должно было заполнить пустоты в стандартизации по качеству лечения, оценки эффективности работы врачей, потребности в лекарствах и деньгах. «Это был важный этап, начало системных преобразований в здравоохранении», — поясняет министр здравоохранения.

Разработанная в 2010 году модель стандартов представляет собой средний для каждого заболевания «прейскурант» на диагностику и лечение с обозначением средней востребованности в той или иной медицинской услуге, в том или ином лекарстве или изделии.

При этом стандарт не предназначен для использования врачом при принятии решений по лечению конкретного пациента, потому что он не учитывает особенности течения заболевания, разные схемы и тактики лечения, а показывает только возможности применения того или иного компонента лечения. При этом оценить качество медпомощи по стандарту нельзя. Кроме того, если у пациента есть сопутствующие заболевания, нетипичное течение заболевания или осложнения, стандарт становится просто недостаточным и требует дополнений.

Главное предназначение стандартов, как предполагалось, - формирование на их основе программы госгарантий бесплатной помощи. «После многих лет недофинансирования впервые в 2011 году законодательно было закреплено положение о том, что все гарантии в сфере охраны здоровья граждан должны быть финансово обеспечены по четкому расчету. Причем не по "безликим" койко-дням или посещениям поликлиники, а по реальным смысловым потребностям в лечении конкретных заболеваний», — цитирует издание главу Минздрава.

В 2011 году, по словам Вероники Скворцовой, казалось, что ведомство может рассчитать общие расходы на гарантированную государством бесплатную медпомощь. Но для для такого расчета нужно было стандартизировать 32 тысячи заболеваний, входящих в Международную классификацию болезней (МКБ-10), оценить стоимость каждого заболевания на основе среднего числа пациентов за прошедший год, просчитать ориентировочную общую стоимость всего объема помощи за год, сравнить эту сумму с реальными возможностями финансового обеспечения и, определив размер необходимой «оптимизации», внести в стандарты изменения таким образом, чтобы выйти на реальную величину. «Огромная и, к сожалению, непродуктивная работа, — говорит министр. — Даже если утвердить 32 тысячи стандартов (по числу заболеваний), реальная стоимость лечения не будет соответствовать "стандартизованной". Кроме того, работа с ними будет невозможной из-за их лавинообразного устаревания, необходимости бесконечно вносить смысловые и ценовые поправки».

В итоге получилось, что оплачивать медицинскую помощь по стандартам нельзя. Единственная страна в мире, которая попыталась это сделать, - Германия, где на деле получилась громоздкая и многотарифная система, от которой вскоре отказались. По словам министра, российский опыт также показывает невозможность использования стандартов для тарификации медицинских услуг.

Три года назад Минздрав создал первые экспериментальные стандарты, которые начали внедрять в нескольких пилотных регионах, — с одной стороны, финансирование 20-25 заболеваний, по которым разработали стандарты, улучшилось, с другой стороны, лечение остальных финансировалась по остаточному принципу.

По словам Скворцовой, стандарты нужны только для «ручного управления», если нужно «вытянуть» финансирование конкретных заболеваний, в особенности тех, что стоят на первых местах среди причин смерти в России, а также для оплаты лечения редких (орфанных) болезней. Для универсального использования на практике предлагается создать единые для всей страны порядки оказания медицинской помощи по всем основным заболеваниям и протоколы их лечения.

В конце 2012 года Минздрав впервые с врачами разработал единые протоколы лечения, которые и определяют варианты лечения пациентов в разных ситуациях. Сейчас ведомство утвердило уже более 700 протоколов, к концу 2015 года планирует вдвое увеличить их количество.

Главная задача Минздрава сейчас, по словам Вероники Скворцовой, — внедрить наиболее эффективные методы оплаты медпомощи: в амбулаторной службе — по подушевому принципу с учетом показателей здоровья пациентов и показателей эффективности работы медиков, в стационарах — по законченному случаю в рамках соответствующей клинико-статистической группы. Для этого нужно создать групповые экономические стандарты, которые объединяют заболевания в одну клинико-статистическую группу (КСГ) на основе характера медпомощи и структуры тарифа на ее оказание. Клинико-статистические группы позволяют распределять финансирование между группами заболеваний, независимо от общей суммы ресурсов, считает министр. В отличие от стандартов, по ее словам, никакие виды медицинской помощи не финансируются в этом случае по остаточному принципу.

В Германии, например, переход на оплату по КСГ позволил сократить на 40% расходы на стационарное лечение и значительно увеличить оплату амбулаторной помощи.

Разрабатывать КСГ Минздрав начал на 2012 году. В тех регионах, где их уже внедрили, отмечают снижение количества необоснованных госпитализаций, сокращение времени лечения в больнице и увеличение стационарзамещающей помощи, что в итоге позволило повысить зарплату медработникам, увеличить расходы на лекарства и медизделия и внедрять новые технологии.

Сейчас Минздрав подготовил больше 60 новых групп КСГ, включающих 1007 методов высокотехнологичной помощи.





2019
год отчётов и выборов

Обратите внимание!

Профсоюз работников здравоохранения РФ запускает информационно-аналитический проект "Профсоюзный тонометр"

Как члену Профсоюза приобрести путевку в санаторно-курортные учреждения ФНПР

Как члену Профсоюза получить материальную помощь из Фонда «Оздоровление» Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ на оздоровление ребенка

Обязана ли организация проводить индексацию заработных плат сотрудников

Верховный суд РФ настоял на оплате за счет ОМС медпомощи, оказанной сверх запланированного объема

Об оплате в выходной день

Добавлено:
Открытый отчет Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ по итогам работы за 2018 годПоложение о проведении Х краевого конкурса рисунков детей работников учреждений здравоохранения Ставропольского края «Ура! У нас каникулы!»
Решение Железнодорожного городского суда Московской области о предоставлении компенсационных выплат за работу во вредных условиях труда
План-график комплексных проверок состояния условий и безопасности труда в учреждениях здравоохранения на 2019 год
Фильм о 71 Спартакиаде
Отраслевое Соглашение на 2019–2021 годы
Письмо ФПСК по СОУТ
О предоставлении единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, переехавшим на работу в сельскую местность
Открытый отчёт
Контрольные вопросы

Обновлено:
Макет коллективного договора
Положение о Фонде «Солидарность»
Положение о Фонде «Оздоровление»
Методические рекомендации по ведению коллективных переговоров
Положение о краевой спартакиаде работников здравоохранения Ставропольского края 2018 года

Пострадавшим оказана помощь

Новости

15 апреля 2019

О возможности трудоустройства и работы инвалидов

12 апреля 2019

Социологическое исследование ФПСК

08 апреля 2019

Минздрав: дефицит среднего медперсонала увеличивается

07 апреля 2019

Клинические рекомендации станут едиными

06 апреля 2019

Минздрав разработал порядок выдачи пациентам медицинских документов

02 апреля 2019

Президент поручил правительству освободить от налога «подъемные» для сельских медиков

01 апреля 2019

Профсоюзы об ИПК

20 марта 2019

Медсообщество не удовлетворено исполнением майских указов президента

15 марта 2019

Состоялось заседание XV Пленума

14 марта 2019

«Земский доктор» на канале ОТР

13 марта 2019

Эксперты: необходимо увеличить объем подготовки врачей скорой помощи в ординатуре

12 марта 2019

Сельским врачам сохранят компенсации коммунальных платежей

11 марта 2019

Заработал «Профсоюзный тонометр»

06 марта 2019

Органы законодательной и исполнительной власти поддержали позицию Профсоюза о недопустимости отмены сельских льгот медицинским работникам

05 марта 2019

С 8 Марта!

05 марта 2019

В системе скорой помощи нормативы могут стать гибкими

05 марта 2019

Президент РФ В. В. Путин поручил освободить от НДФЛ «подъемные» по программам Земский доктор

04 марта 2019

В профсоюзе пояснили, откуда взялись высокие зарплаты медиков

04 марта 2019

Президент РФ В. В. Путин утвердил Поручения по реализации Послания Федеральному Собранию от 20 февраля 2019 года

04 марта 2019

Малообеспеченные пенсионеры смогут получать доплаты сверх прожиточного минимума

04 марта 2019

Татьяна Голикова пообещала селам 11,5 тыс. врачей и 3 тыс. фельдшеров

01 марта 2019

Состоялось заседание Президиума

01 марта 2019

Голикова объяснила, почему доиндексируют пенсии

28 февраля 2019

Глава ФНПР обсудил с Путиным «северные» выплаты

25 февраля 2019

Программу «Земский доктор» распространят на врачей старше 50 лет

24 февраля 2019

Путин предложил меры по улучшению системы здравоохранения

23 февраля 2019

С 23 февраля!

22 февраля 2019

Правительство РФ утвердило перечень медицинских специальностей для целевого набора

21 февраля 2019

Утверждены цели и бюджет нацпроекта «Здравоохранение»

20 февраля 2019

В регионы направляется более 70 млрд рублей на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения

19 февраля 2019

Величина прожиточного минимума для трудоспособного населения за III квартал 2018 года составила 11 310 рублей, что на 30 рублей больше, чем за II квартал

16 февраля 2019

Допуск на медицинский рынок могут принудительно ограничить

15 февраля 2019

ФОМС сохранит на рынке только крупных страховщиков
Архив новостей...
Яндекс.Метрика
© 2011-2019 GARIGA Design